Определения объемов движения и границ подвижности суставов методом гониометрии и тестом подвижности

Существует множество различных подходов к изучению морфо-функционального состояния позвоночника. Наиболее распространенный, заключается в изучении осанки и ее кривизны во фронтальной и сагиттальной плоскостях, а также линейных характеристик объема движений. Наиболее удобным в исследовании кривизны и подвижности позвоночника является непосредственное измерение углов на теле, позволяющее определить угол между вертикалью и линией, проходящей через две произвольно выбранные (с учетом линейных размеров гониометра) точки на теле человека. При стандартной гониометрии позвоночника опорными являются точки, соответствующие концам остистых отростков S4, L4, Th7 и С7 позвонков (Гамбурцев В.А., 1973).

Линейные характеристики объёма движений наиболее полно оцениваются тестом подвижности позвоночника и тестом ассиметрии движений позвоночника, основанные на измерении в единицах длины 15 движений шейного, шейно-грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в сагиттальной, фронтальной плоскостях и при вращении туловища по продольной оси. Измерения выполнялись сантиметровой лентой между выбранными участками тела; участками тела и полом; участками тела от определённой отметки. Результаты измерений переводились в бальную систему по специальной таблице. (Мигачев С.Д., 1994).
В выявлении пато-биомеханических изменений позвоночника гониометрический метод имел предпочтение перед тестом подвижности, что позволяет особенно успешно применять его для определения нуждаемости в проведении манипуляционного воздействия. Выявляемость признаков ограничения функциональных возможностей позвоночника данных составило 87%.
Тест подвижности позвоночника предпочтителен для оценки динамики биомеханики позвоночника в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий, положительная динамика от проводимых мануальных воздействий выявлена в 71 % случаев.
Биомеханические способы оценки функционального состояния позвоночника (метод гониометрии и тест подвижности позвоночника) имеет определённые преимущества перед другими методиками:

• неинвазивность и возможность многократного повторения;
• простота, дешевизна и доступность;
• возможность формализации результатов разных исследований;
• достаточную точность в оценке возможностей регионов позвоночника;
• показательность эффективности (что особенно важно для страховой медицины).

В результате достигается:

• объективизация субъективного заключения врача в объёме движения и наличия ограничений в подвижности позвоночника и его регионов;
• оценка эффективности правильности применения мануального воздействия;
• оценка эффективности выбора методик мануальной терапии применительно к данному больному на данный промежуток времени;
• оценка результативности методик лечебной физкультуры и физической реабилитации;

оценка эффективности профилактических мероприятий на любом этапе медицинской реабилитации.